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指南中的用药保举

据打听流露，我国急性冠状动脉概括征（acute coronary syndrome，ACS）患者中糖尿病统一比例高达45.0%[1]，慢性踏实性患者中糖尿病统一比例为26.8%[2]。

比年来，新式物胰高糖素样肽-1受体昂扬剂（GLP-1 RA，如利拉鲁肽、司好意思格鲁肽和度拉糖肽）和钠-葡萄糖共转运卵白2遏制剂（SGLT2i，如恩格列净、达格列净和卡格列净）被证明对2型糖尿病患者有明确的心血管获益。但在临床本色垄断中，存在好多使用不及与不程序等问题[3]。

《冠心病统一2型糖尿病患者的血糖处理大师共鸣》为冠心病统一2型糖尿病患者的血糖处理和疾病概括处理提供程序化伙同，相称领路了多样降糖药的获益进程，以及不同类型冠心病患者的血糖处理历程。

2个血糖处理看法需谨记！

1.关于统一2型糖尿病的慢性冠状动脉概括征（CCS）患者，合理的糖化血红卵白（HbA1c）抵制看法为＜7%，可证据患者的病程进展和病情变化实时妥洽。

2. 关于统一2型糖尿病的ACS或（PCI）围术期患者，血糖处理看法需个体化，在镌汰血糖的同期应幸免低血糖。

哪些降糖药存在心血管获益？

表1：不同降糖药的心血管获益进程 [3]

冠心病血糖处理旅途一览！

▎ACS血糖处理

ACS患者急性期血糖处理的基本原则是抵制高血糖，同期幸免低血糖。入院时分检测HbA1c并密切监测血糖，以便分歧糖尿病和应激性高血糖。具体处理历程如下：

图1： ACS患者血糖处理历程

▎CCS血糖处理

冷落CCS统一2型糖尿病患者，无论其HbA1c是否达标，若无禁忌证，应开动具有明确心血管获益的GLP-1 RA和（或）SGLT2i治愈。 具体处理 历程如下：

图2： CCS患者血糖处理历程

参考文件：

[1]曾雨虹，刘静， 刘军，等 . 超高危 ASCVD 患者的界定步调对入院 ACS 患者降脂治愈需求的影响 [J]. 中华心血管病杂志 , 2020, 48(12): 1039-1046.

[2]孙艺红，余金明，胡大一 . 中国踏实性冠心病患者心率抵制与 β 受 体阻难剂使用现象分析 [J]. 中华心血管病杂志 , 2016, 44(1): 19- 26.

[3] 中国医疗保健国外 交 流促进会心血管病学分会 . 冠心病统一2 型糖尿病患者的血糖处理大师共鸣 [J]. 中国轮回杂志, 202 4, 39 (04): 342-352.

指南问答：

1.SGLT2i与GLP-1 RA不错连用吗？

2.PCI围术期患者的血糖处理决策何如定？